ALK - позитивті кіші жасушалы емес өкпе обыры бар науқаста терапияны таңдаудағы жеке тәсіл: клиникалық жағдай

Аңдатпа

ALK-позитивті ұсақ жасушалы емес өкпе обыры (ӨҰЖЕО) — өкпе обырының молекулалық тұрғыдан анықталған қосалқы түрі. Бұл жағдайда ауруды ұзақ мерзімді бақылауға қол жеткізу үшін жүйелік терапияның оңтайлы реттілігін таңдау аса маңызды. Орталық жүйке жүйесінің (ОЖЖ) зақымдануымен жүретін аурудың үдеуі ерекше клиникалық қиындық туғызады, өйткені интракраниалдық ошақтарды бақылау емдеудің дербес әрі маңызды мақсатына айналады. Зерттеудің мақсаты — ОЖЖ-де ауру үдегеннен кейін лорлатинибті қолдануды қоса алғанда, ALK тежегіштерімен бірнеше дәйекті терапия желісін алған ALK-позитивті ӨҰЖЕО бар пациентте емді жеке таңдаудың мүмкіндіктерін көрсету.

Клиникалық жағдай пациенттің анамнезі, компьютерлік және магниттік-резонанстық томография нәтижелері, морфологиялық, иммуногистохимиялық және молекулалық-генетикалық зерттеулер, мультидисциплинарлық топтың шешімдері, сондай-ақ жүргізілген жүйелік және сәулелік терапия туралы мәліметтер негізінде сипатталды. 40 жастағы пациентке оң өкпенің төменгі бөлігінің ALK-позитивті ӨҰЖЕО диагнозы қойылды: IIIB сатысы (T4N2M0). Құрамында платина бар химиотерапия аяқталғаннан кейін ауру үдегендіктен, кризотинибпен және церитинибпен дәйекті таргеттік терапия жүргізілді. Мида көптеген метастаздар пайда болған кезде пациент симптоматикалық сәулелік терапиядан, кейіннен химиотерапиядан өтті. 2024 жылғы ақпанда лорлатинибпен емдеу басталды. Ем нәтижесінде клиникалық жақсару, өкпедегі ошақтардың тұрақтануы және мидың бақылау МРТ деректері бойынша оң рентгенологиялық динамика байқалды. Ұсынылған жағдай уақтылы молекулалық профильдеудің, ОЖЖ зақымдануын жүйелі бағалаудың, мультидисциплинарлық шешім қабылдаудың, сондай-ақ ALK тежегіштерін жеке таңдау мен дәйекті қолданудың маңыздылығын көрсетеді. Лорлатиниб алдыңғы терапия желілерінде ауру үдегеннен кейін тиімді жүйелік және интракраниалдық бақылауды қамтамасыз етуі мүмкін.